10月16日,银保监网站发布公告,对有关人保财险兰州市分公司员工伪造票据、骗取大病保险资金298.9万元的情况进行了通报。目前,涉事员工已自首,另有其他涉案人员2人已被公安机关拘捕。
公告显示,人保财险兰州市分公司大病保险服务窗口工作人员李某伙同他人内外勾结,多次伪造异地就医病历和报销材料,共骗取15笔赔偿金累计298.9万元,用于购买房产、奢华消费和网络赌博等。
银保监会指出,本次事件性质严重,影响恶劣,反映出人保财险兰州市分公司在大病保险工作中还存在人员管控薄弱、内控能力不足和系统建设滞后等明显问题,系统风控能力亟需提高。公告还称,人保财险的问题在其他开展大病保险业务的保险公司中也不同程度的存在。
下一步,银保监会要求大病保险承办公司要切实提高政治站位,全行业要进一步认识大病保险工作的重要意义,不断提升专业能力,提高服务水平,确保大病保险资金安全,维护参保群众合法权益,将党中央、国务院的惠民政策落到实处。同时,各承办公司要对大病保险监管制度落实情况开展全面自查,对异地就医案件进行重点排查,并于2019年11月15日前将自查和整改情况报银保监会。
2019年2月,银保监会公布了32家具有大病保险业务经营资质的公司名单,其中人身险公司17家,财产险公司15家,具体名单如下:
*排名不分先后顺序
银保监会人身险部《关于中国人民财产保险股份有限公司兰州市分公司员工涉嫌诈骗大病保险资金的情况通报》全文
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