北京二中院曝35件诈骗医保基金案 人均涉案近百万

此类犯罪所针对的一般是单价较高、使用需求量较大的骨科、心脑血管科室等药品或诊疗服务。

15日，北京市第二中级人民法院在“诈骗医保基金犯罪案件情况”新闻发布会上称，2019年8月至2020年8月，北京二中院及辖区法院共审理诈骗医保基金案件35件，人均涉案金额近100万元。此类犯罪所针对的一般是单价较高、使用需求量较大的骨科、心脑血管科室等药品或诊疗服务。

9月15日，北京二中院新闻发布会现场。北京二中院供图

涉诈骗医保基金案涉案数额大、共同犯罪率高

发布会上通报的数据显示，在北京二中院及辖区法院审结的35起涉诈骗医保基金的案件中，犯罪金额达4600余万元，人均涉案金额近100万元。其中，47名被告人中，一人被判处无期徒刑，并处没收个人全部财产，五人被判处十年以上有期徒刑。共同犯罪率达到97%（34件），个人犯罪占3%（1件）。共犯人之间一般系家人、亲属、同事等熟人关系，相互之间有传授犯罪手法及介绍上下游犯罪人的情况。

北京二中院介绍，2015年至2018年间，田某收集十余人的医保卡，提供给他人到医院冒名就诊，虚开大量药品，骗取国家医保基金23万余元。

法院经审理认为，被告人田某明知他人进行诈骗医保基金的相关犯罪，仍为其提供医保卡，其行为已构成诈骗罪，依法应予惩处。田某作为医保卡“集散者”，系诈骗犯罪链条的关键一环及连接医保卡卡主和“药贩子”的中间环节。鉴于田某已退赔全部损失，判处其有期徒刑一年十个月。

法院建议：代开药人要身份留痕，防止一次性大量开药

发布会现场，法院还介绍了一起典型的冒名就诊骗药品型案件。2016年至2018年间，一对李姓父子通过收集他人的医保卡，到医院冒名就诊，虚开大量处方药物后对外加价出售，骗取国家医保基金103万余元。

法院经审理认为，上述李姓父子虚构事实，隐瞒真相，骗取国家医保基金，数额特别巨大，其行为均已构成诈骗罪，依法应予惩处。对被告人李某判处有期徒刑十一年，对被告人李某某判处有期徒刑九年。

针对代开药的情况，北京二中院建议，在制度规定上明确代开药人要身份留痕，严格执行一次性开药量的规定，尽量防止一次性大量开药的情况。

此外，北京二中院通过分析审结案件，发现许多违规收集药品和医保卡的“药贩子”在医院附近活动活跃，医院门口摆摊收卡现象较多。同时，一些药店长期从非正常渠道收购药品。北京二中院建议，加强对医院周边和药店的执法检查，从诈骗医保犯罪的上游、下游阻止犯罪的滋生。